Colonoscopia
26/6/2009 - Hospital de Santo António do Porto

O que é uma colonoscopia?
Uma colonoscopia é um procedimento seguro, que permite a observação do recto e intestino grosso (também designado cólon) até ao cego. É realizada por um endoscopista, um médico com treino especial em endoscopia. O colonoscópio é um tubo flexível com uma lente e uma fonte de luz permitindo ao endoscopista olhar através do endoscópio ou de um monitor de TV.

Quais as indicações para a sua realização?
As causas mais comuns para a realização de uma colonoscopia são:
· Sangue nas fezes ou rectorragias (evacuação pelo ânus de sangue vermelho proveniente do recto)
· Fezes pretas ou tipo borra de café
· Anemia ferropénica (por deficiência de ferro, perda de sangue)
· História familiar de cancro colo-rectal
· Esclarecer uma imagem duvidosa ou suspeita revelada por outro exame - um clister opaco de duplo contraste
· História de pólipos ou cancro
· Seguimento de doentes com colite ulcerosa
· Controlo endoscópico da doença inflamatória intestinal
· Dor abdominal
· Emagrecimento não explicado com queixas digestivas associadas

Como me devo preparar para realizar a colonoscopia?
O interior do seu intestino tem que estar limpo, sem fezes, para permitir o sucesso do seu exame. Um intestino sujo pode levar à interrupção do exame e à não visualização de algumas lesões como por exemplo, os pólipos.

Consegue um cólon limpo de 2 maneiras:
1. Alimentação:
Não deve comer qualquer alimento sólido pelo menos no dia anterior ao exame. Deve beber apenas líquidos, com sumos.
2. Laxantes:
Toma uma solução chamada Klean-Prep dissolvida em vários copos de água, habitualmente 2-4litros. Siga as instruções com rigidez (a hora a que deve iniciar a mesma a qual depende da hora de marcação do seu exame). Seja flexível, faça intervalos prolongados durante as tomas, se sentir náuseas ou vómitos. Se a mesma lhe despertar dor abdominal violenta ou vómitos incontroláveis consulte o seu médico e suspenda a preparação.

O que são pólipos? E qual a sua importância?
Os pólipos são muito comuns e entre outros factores, a dieta e a idade constituem factores de risco conhecidos:
· Dieta rica em gorduras
· Dieta pobre em fibras
· Dieta rica em carnes vermelhas
· Tabagismo
· Idade; 90% dos casos de pólipos ocorrem em doentes com mais de 50 anos estando ambos os sexos igualmente afectados. Demora aproximadamente 10 anos para um pólipo pequeno (5mm) crescer e se transformar num pólipo maligno.

Os pólipos e o cancro do cólon são mais frequentes em familiares de doentes já com o mesmo problema identificado o que sugere que factores genéticos sejam importantes no seu desenvolvimento. Doenças genéticas associadas com pólipos cólicos múltiplos e cancro do cólon precoce (polipose adenomatosa familiar e cancro do cólon hereditário) foram identificadas. Testar estes genes, identificá-los, estudar a família é muito importante. Regra geral o rastreio de cancro colico começa em idades mais jovens nestes doentes. Todos estes assuntos são abordados e esclarecidos na consulta.

Alguns tipos de pólipos, os adenomas têm potencial maligno enquanto outros , os pólipos hiperplásicos ou inflamatórios, não possuem esse potencial.
Não se deve preocupar se forem detectados pólipos no seu intestino dado que:
· Nem todos os pólipos degeneram.
· Os pólipos podem ser completamente removidos endoscópicamente.
· Será encaminhado para uma Consulta no Centro de Registo de Pólipos. Nesta consulta é-lhe recomendado um programa de vigilância com colonoscopias em intervalos repetidos de acordo com:
Características dos pólipos após exame histológico (microscópio)
Número e tamanho dos pólipos
Preparação do intestino durante o exame: um intestino mal preparado pode significar que alguns pequenos pólipos podem não ter sido observados e deste modo, deve repetir o exame.

O que posso esperar durante a realização do exame?
A endoscopia realiza-se consigo deitado sobre o seu lado esquerdo. O endoscópio contém canais os quais permitem a lavagem, a insuflação de ar (para melhor visualização) e a realização de biópsias (ou de outras pinças ou ansas conforme as técnicas). As biópsias não são dolorosas.
Introduzido ar através do endoscópio para distender o cólon, pode sentir um leve desconforto com esta distensão. Não se sinta embaraçado se tiver que expelir o ar durante o exame. Alerte o médico ou enfermeiro para qualquer desconforto durante a realização do exame.

Alguns medicamentos desvem ser suspensos alguns dias antes da realização do exame. Esteja atento. Pergunte ao seu médico.

Se vai realizar o seu exame com sedação não se esqueça que deve regressar a casa acompanhado. Embora se sinta bem e esteja acordado a medicação sedativa altera os seus reflexos interferindo por exemplo com a condução (semelhante ao efeito do álcool).
Toda a endoscopia diagnóstica é uma endoscopia potencialmente terapêutica. Se durante o seu exame o médico encontra um pólipo (foto: polipectomia: extração do pólipo com ansa), uma lesão passível de sangrar ou em sangramento procede de imediato ao seu tratamento. Evita assim a repetição do mesmo (e consequente atraso inerente a uma remarcação).

Quais as complicações que podem ocorrer após o exame?
· Febre
· Hemorragia

O que devo fazer após o exame?
Embora os doentes sintam alguma preocupação com o desconforto do exame muitos doentes toleram bem o exame.
Deve perguntar quando reiniciar a medicação que foi suspensa.
Deve contactar o seu médico após a realização do exame, sobre o resultado do mesmo sobretudo se foram feitas biópsias ou realizada polipectomia.
Conforme o tamanho, localização dos pólipos, condicionantes técnicas da polipectomia e o tempo que demora a chegar ao hospital (se surgir algum dos sintomas acima referidos) poderá ter que pernoitar no serviço. Após o recobro é encaminhado para o sector do internamento tendo alta no dia seguinte de manhã se não surgir nenhuma intercorrência.

Autor: Hospital de Santo António do Porto
Fonte: http://www.medicoassistente.com/modules/smartsection/item.php?itemid=8